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Anrede * |
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Genaue
Firmenbezeichnung
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Name und Vorname * |
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Rechtsform * |
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Gründungsjahr
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Geb.-Datum Inhaber / GF. * |
TT.MM.JJJJ |
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Straße und Hausnummer * |
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PLZ * |
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Ort * |
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Telefon * |
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E-Mail
* |
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Telefax |
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Branche * |
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kurze Tätigkeitsbeschreibung * |
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Anzahl der Mitarbeiter * |
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Beantragter
Rechtsschutz |
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Individual-Rechtsschutz für
Firmen und Selbstständige (§ 28 ARB 2010) |
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Bereich:
Firmen-Rechtsschutz mit Rechtsschutz für Gewerbe-Immobilie |
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Bitte wählen Sie den gewünschten Beitrag entsprechend der
Anzahl Ihrer Mitarbeiter |
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Mitarbeiter |
150 SB ** |
250 SB ** |
500 SB ** |
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Beitrag für |
1-3 |
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251,00 |
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213,00 |
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176,00 |
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Beitrag für |
4-6 |
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352,00 |
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299,00 |
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247,00 |
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Beitrag für |
7-10 |
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482,00 |
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410,00 |
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337,00 |
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Beitrag für |
11-15 |
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792,00 |
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673,00 |
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554,00 |
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Alle aufgeführten
Beiträge sind Jahresbeiträge inklusive der zur Zeit gültigen
Versicherungssteuer.
** Selbstbeteiligung je Rechtsschutzfall |
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Zahlung |
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Zahlungsweise * |
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Zahlungsart
* |
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monatliche u. vierteljährliche Zahlung nur mit Bankeinzug ! |
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Bankverbindung |
(nur bei Zahlungsart
Bankeinzug angeben) |
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Geldinstitut |
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Bankleitzahl |
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Kontonummer |
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Vertragslaufzeit /
Vertragsbeginn |
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Vertragslaufzeit
* |
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Vertragsbeginn
* |
TT.MM.JJJJ |
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Frühester Vertragsbeginn 3 Werktage nach Antragsanforderung |
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Angaben zur
Vorversicherung |
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Besteht/bestand eine Rechtsschutzversicherung
für den Antragsteller ? |
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nein |
ja |
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Hat der Vorversicherer
den Vertrag gekündigt ? |
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nein |
ja |
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