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Wenn Sie Daten an uns übermitteln, werden diese durch eine 256 Bit gesicherte SSL-Verbindung verschlüsselt und übertragen.

 

 
Antragsanforderung
 
Zu Ihrer Sicherheit bekommen Sie Ihren Rechtsschutz-Antrag grundsätzlich vor Abschluss zur Überprüfung von uns per E-Mail zugeschickt.
 
Damit wird gewährleistet, dass Sie alles in Ruhe prüfen können und eventuelle Fragen vor Ihrer Unterschrift geklärt werden können.

Schnell und unkompliziert zum Ziel

1. Geben Sie Ihre persönlichen Daten in das Formular ein und klicken Sie auf „Antrag anfordern".

2. Wir schicken Ihnen den Antrag umgehend per E-Mail zu.

3. Sie überprüfen Ihren Antrag in Ruhe und senden uns dann den unterschriebenen Antrag zurück.

4. Sie erhalten Ihren Versicherungsschein per Post.

 

Wenn Sie das Formular nicht ausfüllen möchten, rufen Sie uns unter 02151-621042 einfach an. Wir nehmen Ihre Daten direkt am Telefon auf und schicken Ihnen im Anschluss den Antrag per E-Mail zu.

 

 

Antragsteller

Alle mit * gekennzeichneten Felder müssen ausgefüllt sein.

 

Anrede *
Genaue Firmenbezeichnung
Name und Vorname *
Rechtsform *
Gründungsjahr *
Geb.-Datum Inhaber / GF.  *   TT.MM.JJJJ
Straße und Hausnummer  *
PLZ  *
Ort  *
Telefon *
E-Mail *
Telefax
   
Branche *
kurze Tätigkeitsbeschreibung *
Anzahl der Mitarbeiter  *
   
Beantragter Rechtsschutz

Individual-Rechtsschutz für Firmen und Selbstständige (§ 28 ARB 2010)

Bereich: Firmen-Rechtsschutz mit Rechtsschutz für Gewerbe-Immobilie

 

Bitte wählen Sie den gewünschten Beitrag entsprechend der Anzahl Ihrer Mitarbeiter

 

Mitarbeiter

150 SB ** 250 SB ** 500 SB **
Beitrag für 1-3        251,00        213,00        176,00
Beitrag für 4-6        352,00        299,00        247,00
Beitrag für 7-10        482,00        410,00        337,00
Beitrag für 11-15        792,00        673,00        554,00


Alle aufgeführten Beiträge sind Jahresbeiträge inklusive der zur Zeit gültigen Versicherungssteuer.
** Selbstbeteiligung je Rechtsschutzfall

 
Zahlung
   
Zahlungsweise  *
   
Zahlungsart  *
  monatliche u. vierteljährliche Zahlung nur mit Bankeinzug !
 
Bankverbindung (nur bei Zahlungsart Bankeinzug angeben)
  Geldinstitut
  Bankleitzahl
  Kontonummer
Vertragslaufzeit / Vertragsbeginn
Vertragslaufzeit  *
Vertragsbeginn  *   TT.MM.JJJJ

Frühester Vertragsbeginn 3 Werktage  nach Antragsanforderung

Angaben zur Vorversicherung
Besteht/bestand eine Rechtsschutzversicherung
für den Antragsteller ?

nein

ja

Hat der Vorversicherer
den Vertrag gekündigt ?

nein

ja

 

 

 
Wir sind für Sie da

(0 21 51) 62 10 42

 

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